研究提示类风湿关节炎的早期诊断及具体风险的新线索

最左右发表的第二组分析若有了类风湿高血压（RA）具体的安全性，并开发了须要在晚期定位RA的血液检测方法有。

在丹麦进行的第一项分析标示出，有类风湿高血压的父母暴发胎儿的确实性极高。

哥本哈根国立大学公共卫生硕士Rom和朋友的分析发现，如果父母在胎儿37周年前被疗程染上有RA，其安全性要比刚借助于生时染上病高1.5倍（OR1.48，95%标准差为1.20-1.84），修改的心理因素包含父母年纪、普及教育程度、吸烟与否、经产状况、父亲是不是有RA以及借助于生年份。

分析管理人员在高血压和类风湿性的在线时尚杂志上指借助于，如果父母在产年前已经有RA具体的效锥体或炎症产生，并且在产后肺炎RA，其**染上RA的安全性也增加了，修改后比值为1.32（95%标准差为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系是不是有RA与胎儿不具体（OR1.07，95%标准差0.75-1.54）。

“针灸医生应当清楚地注意到胎儿安全性不仅暴发在肺炎风湿高血压的青年人身上，也包含有针灸年前RA迹象的妇女，”Rom及其朋友在撰文里面写道。

虽然孕妇的风湿性传染病已被证明与胎儿不良有关，但很少有人知道有关RA具锥体的具体情况，并且完全没人了解很难明显征状的针灸年前RA的受到影响。

为了消除这些知识空白，分析管理人员对从1977年到2008年间借助于生的胎儿的借助于生讯息进行分析，数据来自丹麦皆科借助于生永久性，包含丹麦国立医院有肺炎RA的发生率。

借助于生讯息包含锥运动量、身长、一头和四肢周长，孕周借助于生时的锥运动量和胚胎。

分析里面涉及左右200万个单胞胎，其里面2101个胎儿的父母染上有RA，11455个胎儿的父母有针灸年前RA，另皆有1086个胎儿的父亲染上有RA。

远比父母生活品质的**，父母有较轻RA的**的借助于生锥运动量要很低87克（95%标准差为-111.23到-62.84），胚胎的重量很低14克（95%标准差为-21.46到-5.43）。胚胎的重量被指出是“一个发育迟缓机制的测试方法，”分析管理人员阐释真是。

第二组胎儿在其他测量胎儿多见于的测试方法，如一头和腹围是相似的。

分析者根据胎龄修改了胎儿多见于的测试方法，结果表征减少了30%至68%，但重量、长度和胚胎重量仍然为流行病学特别是在，“这确实RA仍然对胎儿的胎儿有受到影响”：

借助于生锥运动量，-44.97g（95%标准差为-65.05至-24.89）

借助于生身长，-0.174cm（95%标准差-0.27至-0.08）

胚胎重量，-9.05g（95%标准差-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组分析也同时在进行里面，可有如只分析初生儿，考虑到孕妇疗程RA的时间，其结果也与主要的分析分析类似。

“在这项的组织的群锥体分析里面，父母染上RA的**借助于生时比生活品质父母的**个一头略有小，”分析管理人员写道。

他们推论，受到影响胎儿多见于的心理因素确实是“胎儿形成时RA受到影响了胚胎内生态系统，确实是通过遗传心理因素，或者通过胎儿过程里面服用的药剂。”

不过，他们指借助于，胎儿多见于与父亲的RA无关，这极大受到影响了基于遗传学的推论，而且针灸年前的RA也与胎儿具体，降很低了用作药剂是主要原因的确实性，因为很难疗程为RA的父母是不太确实服用疗程RA的药剂的。

尽管发现了胎儿的经常性，但笔记指借助于，这对于借助于生胎儿个一头的整锥体受到影响不大，但“借助于生时的锥运动量很低确实确实胎儿在怀孕前夕发育不良，这或许会受到影响今后的生活品质生活。”

撰文笔记得借助于结论，“对于染上有RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎儿锥运动量较很低，理论上对**围产期的受到影响小得多。染上RA的父母对**未来是不是有长期以来的生活品质受到影响是未知的，还须要分析。”

取而代之脊椎动物一个大

在第二项分析里面发现了一种取而代之血浆一个大，一个国际分析小组报告，该一个大确实借以晚期类风湿高血压（RA）的疗程，而且在与目年前常以的脊椎动物一个大建构用作时效果更好。

阿尔伯塔省渥太华国立大学的Maksymowych芝加哥国立大学和朋友的分析里面，用作名为14-3-3-eta的血浆标记物，临界点设为0.19ng /mL，弧线下面积（AUC）是0.89（95%标准差：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异性为92.6%，约10.4%的染上儿肺炎完全的RA。

这份分析报告发表在11年末的类风湿性学时尚杂志上，晚期RA染上儿（肺癌时间里面值只有有约3个年末，且很难接受任何传染病调修药）里面用作该阈值， 64%的染上儿血浆呈感染性，57%是类风湿比较突变（RF）感染性，59%的效瓜氨酸化蛋白效锥体（ACPA）呈感染性，RF和ACPA是两个用于疗程RA的标准脊椎动物一个大。

对RA的晚期疗程和疗程是普遍指出非常重要的，也促使了American类风湿性协会和欧洲效风湿协会在2010年修改了各自的传染病分类标准，RF和效CCP效锥体的比重也因此减小。

然而，一些染上儿仍有一到两个一个大的血浆中间体为里面性，这种具体情况在传染病晚期常常明显，因此，可用一个大是为了更好地预测安全性并基本疗程。

一个潜在的候选一个大是可溶的脊椎动物一个大蛋白14-3-3，它被基本在高血压染上儿的滑膜里面酸度极高。

Maksymowych及其朋友写道，“可溶性14-3-3-eta通过信号诱导中间体，如细胞皆信号调节激酶和p38途径来调低促炎性细胞突变，包含白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，肺部突变-α，和与脊椎退化具体的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核突变κB-B配锥体（RANKL）的受锥体活化突变。”

为了评估该标记物对RA的定位能力，分析管理人员招募了99可有晚期RA染上儿，135可有肺炎RA染上儿，以及385可有生活品质的或是有其他白血病传染病的人（如强直性脊柱炎和骨高血压）作为解读。

晚期RA组与生活品质解读组远比，AUC为0.81（95%标准差0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，感染性似然比为8.6。感染性预测值为0.57，里面性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨高血压）里面区分借助于RA， 须重新加入阈值为0.19ng/ml，给予63.6%的精确度，83.3%的特异性，以及3.8的感染性似然比。

另皆，当阈值设为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异性则有93.3%和96.7%，而精确度则有59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检借助于率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个一个大都被用于晚期RA时，检借助于率为78%，至于肺炎的RA，同时用作三个一个大将降至96%的检借助于率。

分析管理人员掩蔽发现，“在晚期RA染上儿的检借助于率特别，远比单独用作RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

分析管理人员指借助于，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与传染病的严重程度具体。一个大呈感染性的染上儿的两条线传染病社区活动分数为6.3，远比一个大里面性的极高（5.7，P =0.026），且生活品质评估题目结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的分析确实，14-3-3分别与RA和性高血压的结构细菌感染独立具体，“因为它已经展示出借助于MMP和RANKL的解读调低，因此也格外对该一个大应用于放射学作为独立检测突变的年革命性分析 ，”分析管理人员写道。

笔记归纳问到，这些分析结果确实，进一步探索这一脊椎动物一个大的单单是前提的。

他们的结论是，“通过更年前和更准确的RA疗程，可以为染上儿透过较年前的传染病结构上疗程，以保持脊椎机能，减少RA疗程的经济和所须费用。”

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编辑： drugs001