利用回顾性图表分析探索护理工作中存在的遗漏

照护兼职附注可能则会危及症状的安全，甚至导致死亡，此外，也则会降低症状的休养忠诚度，同时，助产士本人也则会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，照护兼职附注仅仅无论如何通过助产士自我份文件工具开展核查。然而，这种方法不存在回忆偏倚，允许对照护社交活动附注的评估以及症状本质的社交活动。本信息分析首次使用回顾性图表分析方法用于照护兼职附注的信息分析。

近日，发表在照护权威华尔街日报International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图表定量描述照护兼职附注的特点和频率。

信息分析未确定归属于新标准，症状休养时间24每隔到16天，随机归属于德国的学校教学内容所医院的神经科症状100可有。

信息分析人员共同开发了结构化图表分析设计方案，全面评估记事预估照护社交活动的普遍性，以及确实无论如何或外附注了这些照护社交活动。

总共未确定了1885项照护社交活动，平均每位症状19项，其中，52%（n=971）被无论如何或外也许。症状在休养之后经历过1次到22次照护社交活动附注（占预估照护社交活动的8%～84%）。症状出院时的一些照护社交活动更易被也许（6%～10%）。症状休养之后，最常也许的照护社交活动是情感照护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施用药原计划（56%，n=104）；最更易被也许的是教学内容（10%，n=29）。而生命病症仅记事了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性图表定量发现照护兼职附注的比可有较差，不仅可以监测一系列照护社交活动，还必须分析症状及其社交活动的附注。此外，这是首次从症状本质对照护社交活动相关信息开展分析。新共同开发的图表定量可以补充现有的工具核查法，并为照护兼职附注的信息分析提供新视角。

注解出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,